preparat Купить Метилэргобревин (Methylergobrevin) Сайтотек (Cytotec)(Мизопростол) цена Украина,Россия

Cytotec 200 mcg compresse
misoprostolo
Метилэрго6ревин 200 мкг / мл 50 ампул

Сайтотек является препаратом, применяемым для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, но его утеротонические свойства всё больше интересуют акушер-гинекологов. Хотя вопрос об использовании сайтотека для облегчения родовой деятельности и остановки послеродовых кровотечений остаётся открытым и дискуссионным, всё больше врачей обращаются к нему, как к препарату выбора. Ниже мы рассмотрим положительные и отрицательные стороны применения сайтотека обсуждаемые сейчас в литературе.

Купить Сайтотек (Cytotec)(Мизопростол) - лучшая цена : Украина,страны СНГ.


Сайтотек (Мизопростол) является синтетическим аналогом простагландина ПГЕ1 с молекулярной массой 382,54 атомных единиц.

Материал из Википедии про Сайтотек. 

Сегодня в акушерстве активно используют препараты ПГЕ2, которые являются естественными веществами, вырабатывающимися в децидуальной оболочке и в миометрии для обеспечения родовой деятельности. Им принадлежит большая роль в физиологическом созревании шейки матки перед родами и запуске механизмов родовой деятельности. Влияние ПГЕ1 на сокращение гладких мышечных волокон миометрия более сильное, а на состояние шейки матки изучено недостаточно и потому их использование требует взвешенного подхода.


В качестве успешного применения Сайтотека наведём способ описанный в патентном изобретении «Лекарственное средство и способ стимуляции созревания шейки матки и индукции родов у беременных женщин с доношенным сроком беременности» [1]. Авторы заявляют, что ими предложен способ стимуляции созревания шейки матки и индукции родов у беременных женщин с доношенным сроком беременности с использованием препарата "Сайтотек", на основании того, что данное средство размягчает и укорачивает шейку матки, увеличивает проходимость цервикального канала. Заявлено, что поставленная задача достигается тем, что в качестве лекарственного средства, стимулирующего созревание шейки матки и индукцию родов у беременных с доношенным сроком, используют препарат "Сайтотек" интравагинально в дозе 25 мкг в течение суток в дневное время, от 2 до 5 раз, с интервалом 4 ч, также через 8 ч после его первого введения проводят инфузию спазмолитика. Условия для проведения процедур: доношенный срок беременности, отсутствие тяжелой экстрагенитальной патологии у женщины, отсутствие рубца на матке, головное предлежание плода, целый плодный пузырь. Способ осуществляют следующим образом. В течение суток, в дневное время, через 4 ч интравагинально (в задний свод) вводят 25 мкг препарата "Сайтотек" (1/8 таблетки) от 2 до 5 раз. Через 8 ч после первого введения препарата внутривенно капельно проводят инфузию спазмолитика (например, 4 ml но-шпы или 4 ml галидора), разведенного в 200 ml 0,9% раствора хлорида натрия. Процедуры проводятся в течение суток.

Купить Сайтотек (Cytotec)(Мизопростол) - лучшая ценаУкраина,страны СНГ.


Имеются данные и других врачей, но дозы и способы введения сайтотека у них отличаются от описаного выше, что говорит о том, что несмотря на отсутствие стандартов и алгоритмов, препарат активно используется. Отмечается, что сравнительно с родостимуляцией внутривенным введением ПГЕ2, сайтотек вызывает родовую деятельность быстрее.
Еще одно преимущество, которым обладает сайтотек в сравнении с уже препаратами спорыньи, заключается в том, что он не вызывает гипертензию, и его можно применять у женщин с преэклампсией и гипертензивными нарушениями.


Метаанализ, проведенный C. Langenbach [2], показал, что сайтотек не уступает по эффективности окситоцину и к тому же может применяться не только в стационаре, но и в любых условиях.
Сторонники использования сайтотека для стимуляции родовой деятельности обращают внимание и на его термостабольность (в отличие от препидил-геля (ПГЕ2), который требует холодовой режим), а также его дешевизну в сравнении с последним, длительный срок годности.


Многие придерживаются мнения о целесообразности использования сайтотека в качестве утеротоника второго ряда, отмечая, что при слабости родовой деятельности в минимальных количествах препарат спасал положение.

Купить Сайтотек (Cytotec)(Мизопростол) - лучшая ценаУкраина,страны СНГ.


В то же время официальная точка зрения придерживается сдержанного мнения, выступая за необходимость дальнейших серьёзных исследований. В первую очередь это касается выбора его дозы, поскольку сайтотек, как стимулятор сократительной активности матки в 100-1000 раз превосходит ПГЕ2 и ПГF2α, небольшая доза таблетки сайтотека − это огромная сила воздействующая на матку. Нельзя давать сайтотек при незрелой шейке матки. Незрелая шейка матки не способна к адекватной дилятации в ответ на сокращения матки. Опасность таится в том, что определение состояния шейки матки является в высшей степени субъективным, и даже опытные специалисты могут давать различные заключения относительно картины шейки.


Нужно помнить, что даже незначительное повышение дозы ПГЕ1 могут привести к частичной или полной блокаде маточных сокращений. Потому, хотя сайтотек и очень эффективен, нужно быть настороже из за его вожможности вызвать неконтролируемую маточную активность. Запрещено использовать сайтотек при наличие рубца на матке.


Есть данные об побочных эффектах сайтотека, таких как озноб и лихорадка. Отмечается, что эти эффекты дозозависимы [2]. Согласно авторам, приведённым в этой статье, по сравнению с традиционными утеротоническими средствами для парентерального применения простагландины уменьшают среднюю кровопотерю в третьем периоде родов, но вызывают больше побочных эффектов. При низком риске послеродового кровотечения стоит вопрос о целесообразности применения сайтотека.


К прямым противопоказаниям применения сайтотека относятся: сердечно-сосудистая и почечная патология; глаукома; бронхиальная астма; гипертоническая болезнь (II степень и выше)
Использование сайтотека для стимулиции родовой деятельности грозит следующими осложнениями:

  •  дистресс плода, в основном проявляющийся нарушением ритма ЧСС;.
  •  гипертонус матки (иногда его бывает достаточно трудно купировать);
  •  разрыв перешейка, шейки матки и влагалища;
  •  разрыв матки;
  •  эмболия околоплодными водами;
  •  послеродовое кровотечение с развитием ДВС-синдрома.

Следует иметь ввиду, что при одновременном применении сайтотека с диклофенаком, индометацином усиливаются побочные эффекты диклофенака и индометацина.

Для остановки послеродового кровотечения использование сайтотека приосходит более уверено, при этом, он даже рекомендован, как препарат выбора Всемирной организацией здравоохранения в «Рекомендациях ВОЗ по профилактике и лечению послеродового кровотечения», 2014 год [3].


Сайтотек может быть безопасным и экономичным для профилактики послеродовых кровотечений, особенно у бедных слоев населения с затрудненным экономическим положением.
Очередность мероприятий при маточном кровотечении в раннем послеродовом периоде включается применение утеротоников в порядке приоритетности (начальная доза и способ введения): окситоцин (5 ЕД в/в медленно или 10 ЕД в/м) → метилэргометрин (0,2 мг в/м или в/в медленно) → простагландины (сайтотек 800–1000 мкг per rectum однократно).


В «Рекомендациях ВОЗ по профилактике и лечению послеродового кровотечения», 2014 год в Рекомендациях по профилактике ПРК значится:
п 3. При отсутствии окситоцина рекомендуется применять другие инъекционные утеротоники (при необходимости − эргометрин/метилэргометрин или фиксированную комбинацию окситоцина и эргометрина) либо мизопростол (сайтотек) перорально (600 мкг).
п 4. При отсутствии квалифицированных акушерок и окситоцина для профилактики ПРК медико- санитарным работникам и работникам здравоохранения без специального образования рекомендуется применять мизопростол (сайтотек) (600 мкг п/о).
В Рекомендации по лечению ПРК:
п 13. Окситоцин для внутривенного введения является рекомендованным утеротоническим средством для монотерапии ПРК.
п 14. При отсутствии окситоцина для внутривенного введения или отсутствии эффекта от применения окситоцина рекомендуется применять эргометрин внутривенно, фиксированную комбинацию окситоцина и эргометрина либо препараты простагландинов (включая мизопростол (сайтотек) сублингвально, 800 мкг).
Приводим также краткую выдержку из этого документа, касающегося сайтотека.

Вставка 1. Рекомендации по профилактике ПРК − утеротоники

Члены ГСР сочли мизопростол (600 мкг перорально) эффективным препаратом для профилактики ПРК. Тем не менее, ГСР учла относительное преимущество окситоцина в сравнении с мизопростолом с точки зрения профилактики кровопотери, а также более высокое количество побочных эффектов мизопростола в сравнении с окситоцином. ГСР признала, что доказательства, подтверждающие, что доза мизопростола 600 мкг обладает большей эффективностью, чем доза 400 мкг, отсутствуют. Более низкие дозы характеризуются меньшим числом побочных эффектов, однако достаточно полная оценка низких доз мизопростола не проводилась.

Ввиду возникавших ранее вопросов, связанных с распространением мизопростола на уровне местных сообществ и возможностью наступления серьезных последствий при его применении до родов, ГСР подчеркивает важность обучения лиц, осуществляющих введение мизопростола, и мониторинга распространения вмешательств на уровне местных сообществ с помощью научно обоснованных методов и адекватных показателей.

ГСР сочла, что в условиях, когда окситоцин недоступен для в/в введения женщинам, получавшим окситоцин в/м в профилактических целях в третьем периоде родов, мизопростол является разумной альтернативой.
• Имеющиеся доказательства недостаточны для обоснования введения дополнительных доз мизопростола в случаях, когда профилактика мизопростолом была проведена, а инъекционные утеротоники недоступны; в таких ситуациях следует учитывать возможный риск токсического действия.
• Дополнительные преимущества применения мизопростола у женщин, одновременно получающих окситоцин для лечения ПРК (т. е. применения мизопростола в качестве вспомогательного средства), отсутствуют.
• ГСР отметила, что в двух крупнейших испытаниях мизопростола для лечения ПРК (Winikoff 2010, Blum 2010) сообщалось о применении данного препарата в дозе 800 мкг сублингвально. Большинство участников ГСР пришли к соглашению о том, что 800 мкг являются приемлемой дозой мизопростола для сублингвального применения в рамках терапии ПРК; тем не менее, некоторые участники ГСР выразили обеспокоенность в связи с риском гиперпирексии при введении данной дозы.
• Доказательств для рекомендации предпочтительного использования того или иного утеротонического препарата второго ряда в случаях, когда для лечения ПРК применялся окситоцин в/в, а кровотечение не прекратилось, недостаточно. В таких ситуациях решения следует принимать на основе опыта медицинского работника с учетом доступности препаратов и известных противопоказаний.
• Доказательств для рекомендации предпочтительного в/м введения окситоцина в сравнении с мизопростолом или другими утеротониками в ситуациях, когда введение окситоцина в/м возможно, а возможность в/в введения алкалоидов спорыньи/инъекционных простагландинов отсутствует, недостаточно. В таких ситуациях решения следует принимать на основе опыта медицинского работника с учетом доступности препаратов и известных противопоказаний
Суммируя, отметим, что сайтотек является потенциально очень полезным методом лечения послеродового кровотечения.

Купить Сайтотек (Cytotec)(Мизопростол) - лучшая ценаУкраина,страны СНГ.

[1] http://www.findpatent.ru/patent/218/2183122.html
[2] http://www.reprohealth.info/files/file_0000630.pdf
[3] http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/75411/9/9789244548509_rus.pdf

Фото упаковки

См.также: Карепрост ( Careprost ) – средство для роста ресниц. Заказ препаратов из Европы. Натуральная индийская косметика  Онлайн-аптека "Лучший выбор"

Разработка web-systems.com.ua